Yardımcı Olalım
Sağlık Sigortanız ile ilgili ihtiyacınız olan araçlar için yardımcı olalım.
Bireysel Özel Sağlık Sigortası
Siz Sadece Sağlığınızı Düşünün!
Nedir?
Avantajlar
Sigorta Kapsamı
Teminatlar
Yardımcı Olalım
İşlemlerinizi Tamamlayalım
Formlar
Sıkça Sorulan Sorular
Bireysel Özel Sağlık Sigortası Nedir?
Bireysel Özel Sağlık Katılım Sigortası, beklenmedik kaza veya hastalık durumlarında seçkin özel hastanelerde en modern yöntemler uygulanarak her türlü tanı ve tedavi giderlerini poliçede belirtilen şartlar dahilinde güvence altına alır. İhtiyacınıza özel olarak düzenlenen Bireysel Özel Sağlık Sigortamızın ayrıca sunduğu avantajlı hizmetlerle, yılda bir kez diş bakım paketi ve check-up hizmetinden yararlanabilir, acil kara ambulansı ve online sağlık paketine sınırsız sahip olabilirsiniz.
Avantajlar
- Kaliteli sağlık hizmetinden uygun primlerle yararlanırsınız.
- İhtiyacınıza özel düzenlenen sağlık sigortasıdır.
- 7/24 Ambulans ve Tıbbi Danışmanlık hizmeti sunar.
- Türkiye geneli yaygın anlaşmalı kurumlardan yararlanabilirsiniz
- Faizsiz sigorta güvencesine alınırsınız.
- Yılda birer defa ek bir ücret ödemeden; Diş Bakım Paketi ve Check-Up hizmeti sunar.
- Katılım Sağlık Bebeği Avantajı ile doğuştan sigortalılık imkânı tanır.
- Sınırsız Online sağlık paketi ile online doktor, diyetisyen ve psikolog görüşmesi sunar.
- Ek teminatlarla sigorta kapsamını büyütme imkânı sunar.
Sigorta Kapsamı
- Sigorta süresi 1 yıldır.
- Prim yaşa, cinsiyete, ikamet iline ve seçilen pakete göre değişir.
- Doğumundan itibaren 30 gün içerisinde bebeğinizi poliçenize dahil edebilirsiniz.
- 3 yıl boyunca kesintisiz sigortalı olmanız durumunda risk analizi sonucu ömür boyu yenileme garantisi kazanabilirsiniz.
- İhtiyacınıza doğrultusunda Özel Sağlık Sigortası paketlerinden size ve bütçenize uygun olanları seçebilirsiniz.
- Yatarak Tedavi Limitsiz
- Yatarak Tedavi Limitsiz + Ayakta Tedavi 7.500 TL Limitli
- Yatarak Tedavi Limitsiz + Ayakta Tedavi 7.500 TL Limitli + Doğum 7.500 TL Limitli
- Yatarak Tedavi Limitsiz + Ayakta Tedavi Limitsiz
- Yatarak Tedavi Limitsiz + Ayakta Tedavi Limitsiz+ Doğum Limitsiz
- Özel sağlık sigortası poliçenizde her biri sigortalı ( veya “aile üyeniz”) için farklı paketler seçerek ürününüzü bütçenize uygun hale getirebilirsiniz.
- Anlaşmalı kurumlarımıza Katılım Sağlık mobil uygulamamızdan hızlıca ulaşabilirsiniz.
- Prim ödemeleri Albaraka Türk ve Kuveyt Türk Katılım Bankaları hesaplarından veya tüm kredi kartlarından peşin, anlaşmalı kredi kartlarından 9 taksite kadar ödenir.
Katılım Emeklilikte faizsiz sigorta anlayışına uygun hizmet alırsınız.
Sağlık Sigortası Genel Şartları İçin tıklayınız.
Sağlık Sigortası Özel Şartları İçin tıklayınız.
Teminatlar
| Ayakta Tedavi Teminat İçerikleri |
|---|
| Doktor Muayenesi |
| İlaç |
| Laboratuvar ve Görüntüleme |
| Modern Teşhis |
| Fizik Tedavi (3.000 TL limitli) |
Yatarak Tedavi Limitsiz + Ayakta Tedavi 7.500 TL Limitli Paketi Tüm Ayrıntılarını Görmek İçin tıklayınız.
Yatarak Tedavi Limitsiz + Ayakta Tedavi 7.500 TL Limitli + Doğum 7.500 TL Limitli Paketi Tüm Ayrıntılarını Görmek İçin tıklayınız.
Yatarak Tedavi Limitsiz + Ayakta Tedavi Limitsiz Paketi Tüm Ayrıntılarını Görmek İçin tıklayınız.
Yatarak Tedavi Limitsiz + Ayakta Tedavi Limitsiz+ Doğum Limitsiz Paketi Tüm Ayrıntılarını Görmek İçin tıklayınız.
*Anlaşmalı sağlık kurumlarında SGK kullanılırsa 7.500 TL, kullanılmazsa 7.500 TL ve %20 katılım payı ile sınırlıdır.
*Anlaşmasız sağlık kurumlarında %20 sigortalı katılım payı ve 7.500 TL- TTB*1 ile sınırlıdır.
| Yatarak Tedavi Teminat İçerikleri |
|---|
| Ameliyat |
| Hastanede Tedavileri |
| Yoğun Bakım |
| Koroner Anjiyografi |
| Kemoterapi- Radyoterapi - Diyaliz |
| Küçük Müdahale |
| Oda-Yemek-Refakatçi |
| Rehabilitasyon |
| Ameliyat Sonrası Fizik Tedavi (5.000 TL limitli) |
| Trafik Kazası Sonucu Diş Tedavisi (5.000 TL limitli) |
| Suni Uzuv (10.000 TL limitli) |
| Evde Bakım (8 Hafta) |
Yatarak Tedavi Limitsiz Paketi Tüm Ayrıntılarını Görmek İçin tıklayınız.
*Yatarak tedavi teminatı ve ayakta tedavi teminatı dışında kalan diğer teminatları ifade eder.
Doğum Teminatı
Doğum Rutin Kontrolü
40 Yaş Üstü Mamografi ve PSA
Yardımcı Tıbbi Malzeme
Formlar
Talep Formları
Bilgi/Beyan Formları
İlgili Belgeler
Sıkça Sorulan Sorular
Özel Sağlık Sigortası nedir?
Özel sağlık sigortası, kaza veya hastalık nedeniyle meydana gelen sağlık sorunlarının tedavisini, poliçenizde yer alan teminatlar ve limitler dâhilinde karşılayan sağlık sigortası ürünüdür.
Özel Sağlık Sigortası’nı kimler alabilir?
Türkiye’de yaşayan herkes bu poliçeye dâhil olabilir.
Özel Sağlık Sigortası ürün içeriği nedir?
Poliçenizde var olan sağlık hizmetleri, üç kategoride teminat altına alınır. Bunlar Ayakta Tedavi Teminatı, Yatarak Tedavi Teminatı ve Ek Teminatlar
· Ayakta Tedavi Teminatı
Hastanede kalış süresi 24 saati aşmayan, yatarak tedavi gerektirmeyen ve tanıya yönelik yapılan işlemler ayakta tedavi teminatı kapsamında değerlendirilir.
Örneğin; doktor muayenesi, ilaçlar, laboratuvar işlemleri, görüntüleme işlemleri ve (anestezi altında olsa dahi endoskopi ve kolonoskopi gibi tanıya yönelik olan) modern teşhis işlemleri bu kapsamda yer alır.
· Yatarak Tedavi Teminatı
Hastanede kalış süresi 24 saati aşan, daha önceden hastalık tanısı konmuş olup tedavisi için hastanede yatmayı gerektirecek durumlar ve dünya sağlık örgütü tarafından belirlenmiş olan aciller, yatarak tedavi teminatı kapsamında değerlendirilir.
Örneğin; hastanede yatarak tedavi, ameliyat, küçük müdahale, yoğun bakım, koroner anjiyografi, kemoterapi, radyoterapi ve diyaliz işlemleri bu kapsamda yer alır.
Sigortamı istediğim zaman iptal edebilir miyim?
Evet, poliçenizi istediğiniz zaman iptal ettirebilirsiniz. Poliçeniz gün üzerinden iptal edilebilecek olup, poliçe başlangıç tarihinizden itibaren geçen süre ve ödenen toplam tazminat tutarı dikkate alınarak prim iade tutarınız belirlenecektir.
Özel Sağlık Sigortamdan bakmakla yükümlü olduğum aile bireylerim faydalanabilir mi?
Aile bireylerinizin Özel Sağlık Sigortasından faydalanması için ayrı ayrı ya da aile poliçenizle birlikte sigortalanması gerekir. Her bireyin primi ayrı ayrı hesaplanır/ödenir.
Geçmişte tedavi olduğum ya da hala tedavisi devam eden rahatsızlıklarımı kapsam dâhiline alıyor musunuz?
Poliçe başlangıç tarihinden önceki hastalıklara ilişkin tedavi giderleri poliçe kapsamı dışında kalmaktadır.
Özel Sağlık Sigortası’nda ömür boyu yenileme garantisi hakkını ne zaman alabilirim?
Ömür boyu yenileme garantisi haklarınız için poliçe özel şartlarınızı inceleyebilirsiniz.
Poliçe süresi nedir?
Poliçenin geçerlilik süresi poliçe başlangıç tarihinden itibaren 1 yıldır. Poliçe başlangıç tarihinde saat 12’de kullanıma açılır, poliçe bitiş tarihinde saat 12’de kullanıma kapatılır.
Poliçe primimi nasıl ödeyebilirim?
Primlerinizi Kuveyt Türk/Albaraka Türk banka hesaplarından ve kredi kartlarından ödeyebilirsiniz.
Estetik Cerrahi, Kozmetik veya diyetisyen giderlerimizi karşılıyor musunuz?
Her türlü estetik ve plastik cerrahi ameliyatları (burun küçültme, rinoplasti, yağ aldırma, meme küçültme vb.), estetik amaçlı her türlü girişim, estetik amaçlı aşı, enjeksiyon ve tedaviler; terleme tedavisi, jinekomasti; poliçe öncesi dönemde ortaya çıkmış düşme, travma, çarpma, yanık ya da hastalık sonucu gerekli olabilecek her çeşit estetik ve plastik operasyonlar karşılanmıyor.
Poliçede bekleme süresi var mı?
Bazı hastalık ve komplikasyonlar ile ilgili müdahale ve yatarak tedavi giderleri, rahatsızlığın ani veya kaza sonucu olarak ortaya çıkmasına bakılmaksızın sigorta başlangıç tarihinden itibaren 3 ay süre ile bazı rahatsızlıklarda da 3 yıl bekleme süresi uygulanıyor. Bu hastalıkları poliçe özel şartlarından inceleyebilirsiniz.
Poliçemi yurtdışında da kullanabilir miyim?
Poliçenizdeki teminat tablosunda belirtilmiş ise, yurt dışı kullanımlarınız teminat tablosu ödeme oranı ve limitler dâhilindedir.
Özel Sağlık Sigortası’nda günlük muayene sınırı olacak mı?
Günlük muayene sınırı bulunmamaktadır. Teminat tablosunda belirtilen yıllık hak kadar kullanılabilir. Muayeneden sonra kontrol için randevu almış iseniz, kontrol süresi dolmadan kontrole gitmeniz gerekir. Kontrol muayenesi haktan düşmemektedir.
Özel Sağlık Sigortası’nda yapılan muayene sonucunda doktor farklı bir branş hekimine daha yönlendirirse ikinci işlem olarak değerlendirilir mi?
Evet, muayeneniz sonrasında doktorun farklı bir branş doktoruna yönlendirmesi durumunda ikinci işlem olarak değerlendirilir.
Cumartesi günleri provizyon saat sınırlaması var mıdır? Resmi tatil ve pazar günleri poliçem kapsamında nasıl hizmet alabilirim?
Özel Sağlık Sigortasında resmi tatiller de dâhil olmak üzere 7 gün 24 saat hizmet verilmektedir.
Teminat dışı durumlar nelerdir?
Teminat dışı kalan haller için poliçe özel şartlarını inceleyebilirsiniz. Sağlık Sigortası Özel Şartları İçin tıklayınız.
Poliçemi kullanırken nelere dikkat etmeliyim?
Özel sağlık sigortalarının sürdürülebilirliğini sağlamak ve sonraki yıllarda daha iyi bir poliçeye sahip olmak için su konulara dikkat edilmelidir; Gidilen sağlık kuruluşlarında önce SGK kullanabilir, SGK’dan kalan fark tutarını Özel Sağlık Sigortası poliçesinde değerlendirmeye aldırabilirsiniz. Yapılacak işlemin Özel Sağlık Sigortası fiyatını ve SGK fiyatını ayrı ayrı öğrenip, kendiniz için daha uygun olanı tercih edebilirsiniz.
Ek teminat nedir?
Özel Sağlık Sigortası kapsamında olmayan ancak, ek prim ödeyerek alınabilen teminatlardır. Bunlara Doğum Teminatı ,doğum rutin kontrolü, 40 yaş üstü mamografi ve PSA ve yardımcı tıbbi malzeme örnek olarak gösterilebilir.
Tazminat talebinde bulunmak için sigorta şirketine iletmem gereken evraklar nelerdir?
Tazminat taleplerinde sigorta şirketine iletilmesi gereken evraklar, yapılan işleme ve duruma göre çeşitlilik gösterir.
· Doktor muayenelerinde;
Şikâyet ve tanı belirten doktor raporu ile fatura ya da mali değeri olan yazar kasa fişi,
· İlaç harcamalarında;
Reçete aslı (antibiyotik yazılı olan reçeteler için reçete kopyası yeterlidir) İlaç kupürleri, fatura ya da mali değeri olan yazar kasa fişi
· Laboratuvar ve görüntüleme gibi tetkik/tahlil harcamalarında ise;
Şikâyet ve tanı belirten doktor raporu, tetkik talep formu ve tetkik sonuçları fatura ya da mali değeri olan yazar kasa fişi
Asistans hizmetlerden nasıl faydalanabilirim?
Asistans hizmetlerinden, 7/24 Doktorlu Kara Ambulansı ve telefonla tıbbi danışmanlık hizmetlerinden yararlanmak için 0850 226 0 123 no'lu çağrı merkezi hattımızdan iletişime geçebilirsiniz.